Vitamin C uživa gotovo besprijekoran ugled. Djeluje kao antioksidans, pomaže imunitetu, ubrzava zacjeljivanje rana i većina ljudi ga smatra dodatkom s kojim “ne možete pretjerati”. No za određene skupine ljudi i kod određenih zdravstvenih stanja, visoke doze vitamina C nisu bezazlene. U nekim slučajevima mogu izazvati ozbiljne komplikacije – od bubrežnih kamenaca do teške anemije.
Muškarci i bubrežni kamenci
Ovo je najbolje dokumentiran problem. Veliko istraživanje u Švedskoj pratilo je preko 22 tisuće muškaraca srednje i starije dobi tijekom 11 godina. Muškarci koji su redovito uzimali dodatke vitamina C imali su gotovo dvostruko veću učestalost bubrežnih kamenaca u odnosu na one koji nisu uzimali nikakve dodatke prehrani.
Slično su pokazala i dva velika američka istraživanja koja su pratila zdravstvene djelatnike i medicinske sestre kroz više od deset godina. Kod muškaraca koji su uzimali 1000 mg vitamina C dnevno ili više, rizik od bubrežnih kamenaca bio je značajno povećan. Kod žena taj obrazac nije zabilježen, a dodatno je zanimljivo da vitamin C unesen putem hrane (voće, povrće) nije bio povezan s povećanim rizikom – problem se javljao isključivo kod visokih doza iz dodataka prehrani.
Razlog je biološki jasan: dio vitamina C u tijelu se pretvara u oksalat, tvar koja se izlučuje mokraćom i koja je jedan od glavnih sastojaka najčešćeg tipa bubrežnih kamenaca. Kod doza od 2 grama dnevno, izlučivanje oksalata u mokraći poraslo je za oko 22 posto.
Preopterećenje željezom (hemokromatoza)
Vitamin C pojačava upijanje željeza iz hrane u crijevima – zato ga se često preporučuje uz biljne izvore željeza kod anemije. No ta ista osobina postaje problem kod ljudi koji već imaju previše željeza u tijelu, poput osoba s nasljednom hemokromatozom (genetskim poremećajem koji uzrokuje pretjerano nakupljanje željeza u jetri, srcu i drugim organima).
Kod zdravih ljudi i onih koji nose samo jednu kopiju gena za hemokromatozu, tijelo ima dobre mehanizme koji sprječavaju da višak vitamina C poremeti ravnotežu željeza. No kod osoba koje boluju od pune, teže forme hemokromatoze, stručnjaci savjetuju oprez jer učinak visokih doza vitamina C na apsorpciju željeza kod te skupine nikad nije sustavno istražen, a postojeći opisi slučajeva upućuju na moguć rizik.
Rijedak, ali ozbiljan rizik: manjak enzima G6PD
G6PD manjak je nasljedni poremećaj kod kojeg crvena krvna zrnca nedostaju enzim koji ih štiti od oksidativnog stresa. Osobe s ovim manjkom poznate su po tome što moraju izbjegavati određenu hranu (npr. bob) i lijekove koji mogu izazvati raspad crvenih krvnih zrnaca.
Vitamin C se uglavnom smatra antioksidansom, ali u vrlo visokim dozama, posebno kada se daje izravno u venu, može djelovati suprotno očekivanom i izazvati upravo takav oksidativni stres. Pregled dostupnih opisa slučajeva pronašao je 14 zabilježenih slučajeva raspada crvenih krvnih zrnaca povezanih s vitaminom C, od kojih je većina bila kod muškaraca s manjkom G6PD enzima. Doze su se kretale od 1 do čak 200 grama dnevno, a većina slučajeva dogodila se kod primjene izravno u venu.
Opisan je i slučaj muškarca koji je razvio tešku anemiju i drugu ozbiljnu komplikaciju krvi nakon što je primio 395 grama vitamina C izravno u venu u sklopu alternativne terapije, a naknadno je otkriveno da ima nedijagnosticirani manjak G6PD enzima.
Postoje i noviji, blaži pogledi na ovaj rizik – jedan pregled stručnjaka kasnije je preispitao tu preporuku i ocijenio da standardne doze vitamina C kod G6PD manjka nose vrlo nizak rizik, dok problem ostaje uglavnom vezan uz ekstremno visoke intravenske doze.
Važno je naglasiti da niže, uobičajene doze vitamina C (do nekoliko stotina miligrama dnevno kroz usta) nisu povezane s ovim rizikom – problem se javlja kod ekstremno visokih doza, često onih koje se koriste u alternativnim “intravenskim vitaminskim terapijama”.
Kratki pregled – tko treba biti oprezan
- Muškarci sa sklonošću bubrežnim kamencima – izbjegavati visoke doze dodataka (preko 1000 mg dnevno), unos kroz hranu nije problematičan
- Osobe s hemokromatozom ili drugim poremećajima viška željeza – izbjegavati dodatke vitamina C bez dogovora s liječnikom
- Osobe s manjkom G6PD enzima – izbjegavati vrlo visoke doze, posebno intravenske
Za većinu zdravih ljudi, umjerene doze vitamina C iz hrane ili standardnih dodataka prehrani (do 500-1000 mg dnevno) ostaju sigurne. Problemi opisani u ovom tekstu javljaju se uglavnom kod vrlo visokih doza ili kod specifičnih, već postojećih zdravstvenih stanja.
Disclaimer: Ovaj tekst ima informativni karakter i temelji se na dostupnim znanstvenim istraživanjima. Ne predstavlja medicinski savjet niti zamjenu za konzultaciju s liječnikom, nefrologom, hematologom, onkologom ili nutricionistom. Ako imate neko od navedenih zdravstvenih stanja ili uzimate visoke doze dodataka prehrani, o tome se posavjetujte sa svojim liječnikom.
